Diabète sucré

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne chronique dans laquelle les taux de glucose (sucre) dans le sang augmentent considérablement.

Le glucose est la principale source d’énergie pour l’homme ; il provient de l’alimentation et est nécessaire au bon fonctionnement des tissus et des organes. L'insuline, une hormone produite par le pancréas, aide le glucose à pénétrer dans les cellules et agit comme une « clé » qui ouvre la « porte » cellulaire. Lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’hormones ou que le corps ne peut pas les utiliser efficacement, le diabète survient.

La maladie n’est pas curable, mais peut être contrôlée grâce à des médicaments. Un diabète non contrôlé ou mal contrôlé est associé à de graves conséquences sur la santé - complications : lésions des tissus et des organes, notamment du cœur, des reins (néphropathie), des yeux (rétinopathie), des oreilles (perte auditive) et des nerfs (neuropathie diabétique) ; Amputations de membres (pied diabétique), maladie d'Alzheimer, dépression, maladie dentaire.

Le groupe du diabète sucré comprend plusieurs maladies endocriniennes (ou troubles métaboliques) : diabète de type I, diabète de type II, diabète gestationnel (survient uniquement pendant la grossesse). Le prédiabète est un trouble précoce du métabolisme des glucides (les taux de sucre dans le sang sont supérieurs à la normale, mais pas suffisamment pour être classés comme diabète) qui, s'il n'est pas traité, peut éventuellement se transformer en diabète de type II. Le prédiabète et le diabète gestationnel sont considérés comme des maladies potentiellement réversibles.

Les types de diabète les plus rares comprennent :

• Le diabète monogénique (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young) est un diabète génétique causé par des mutations dans divers gènes. MODY représente jusqu'à 4 % de tous les cas de diabète ;
• le diabète lié à la mucoviscidose (mucoviscidose), une forme de diabète fréquente chez les personnes atteintes de la maladie ;
• diabète médicamenteux ou chimique - survient après une transplantation d'organe, pendant le traitement du VIH/SIDA ou pendant un traitement par glucocorticostéroïdes.

Le diabète insipide est une maladie rare (traitable) dans laquelle le corps produit beaucoup d'urine (polyurie). Elle est causée par une sécrétion insuffisante d'hormone antidiurétique (ADH) ou par une sensibilité insuffisante des reins à celle-ci.

En 2019, la prévalence mondiale du diabète sucré est estimée à 463 millions de cas. Le nombre de patients atteints de cette maladie devrait atteindre 578 millions d’ici 2030 et 700 millions d’ici 2045 (soit une augmentation de 25 % et 51 %, respectivement). Le diabète était également la neuvième cause de décès en 2019, avec 1, 5 million de décès directement causés par la maladie.

Raisons

Le diabète de type I est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque et détruit les cellules du pancréas qui produisent l'insuline, entraînant une carence absolue. La maladie est plus fréquente chez les enfants, mais peut se développer à tout âge. La cause exacte est inconnue, mais une combinaison de facteurs : la génétique et les facteurs environnementaux (pas entièrement compris) joueraient un rôle clé. Les patients atteints de diabète de type 1 doivent compenser quotidiennement leur déficit en insuline, c'est pourquoi on les appelle diabète insulino-dépendant.

Le diabète de type II - la forme la plus courante de la maladie, « insulino-résistante » - est associé à une altération de l'absorption du glucose : le transport de l'insuline et du glucose dans les cellules est perturbé, ce qui entraîne une hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang à proprement parler). le type II survient -Le diabète est dû à deux raisons interdépendantes : le pancréas ne produit pas la quantité normale d'insuline pour réguler la glycémie, et les cellules (graisse, muscle, foie) ne le font pas. résistants et ne reçoivent pas suffisamment de glucose. La raison pour laquelle cela se produit n'est pas tout à fait claire, mais on sait qu'un rôle clé dans le développement de la maladie est une prédisposition génétique (variantes génétiques propres, antécédents familiaux de diabète de type II), l'obésité et un mode de vie sédentaire Mode de vie ludique (Cependant, toutes les personnes atteintes de diabète de type II ne sont pas en surpoids. La maladie peut survenir à tout âge (y compris l'enfance), mais elle survient le plus souvent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.

Le diabète gestationnel survient chez les femmes (non diabétiques) pendant la grossesse en raison d'une résistance à l'insuline ou d'une production réduite de cette hormone. Elle se caractérise également par une hyperglycémie. Les symptômes de la maladie peuvent être mineurs, mais la maladie de Huntington augmente le risque de prééclampsie, de dépression et de césarienne chez la mère, ainsi que le risque accru d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), de jaunisse et de poids élevé à la naissance du bébé. De plus, l’enfant présente un risque plus élevé à long terme d’être en surpoids et de développer un diabète de type II.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer un diabète varient selon le type de diabète.

Les facteurs de risque du diabète de type I comprennent :

• antécédents familiaux de diabète de type I (des proches proches sont atteints de la maladie – parents, frères, sœurs) ;
• Dommages au pancréas (infections, tumeurs, interventions chirurgicales) ;
• présence d'autoanticorps;
• stress physique (maladie, chirurgie) ;
• maladies causées par des virus.

Les facteurs de risque du diabète de type II (et du prédiabète) comprennent :

• antécédents familiaux de diabète de type II ;
• l'appartenance ethnique (les Afro-Américains, les Hispaniques et d'autres groupes ethniques sont plus à risque) ;
• obésité;
• hypertension artérielle;
• faible HDL, taux élevé de triglycérides ;
• mode de vie sédentaire;
• diabète gestationnel;
• syndrome des ovaires polykystiques ;
• maladie cardiaque, antécédents d'accident vasculaire cérébral ;
• Fumée.

Les facteurs de risque du diabète gestationnel comprennent :

• antécédents familiaux de prédiabète ou de diabète de type II ;
• obésité;
• l'appartenance ethnique (les Afro-Américains, les Hispaniques et d'autres groupes ethniques sont plus à risque) ;
• histoire personnelle de GD ;
• Âge supérieur à 25 ans.

Symptômes

Symptômes du diabète de type I :

• soif intense;
• mictions fréquentes;
• vision floue;
• Fatigue;
• perte de poids inexpliquée.

Les symptômes apparaissent relativement rapidement – quelques jours/semaines après le début de la maladie. Parfois, ils parlent du développement d'une maladie potentiellement mortelle - l'acidocétose diabétique, qui nécessite des soins d'urgence. Ses signes : odeur d'acétone par la bouche, peau sèche, sensation de chaleur, nausées, vomissements, douleurs abdominales, difficultés respiratoires, difficultés de concentration et d'attention.

Symptômes du diabète de type II :

• soif intense;
• mictions fréquentes;
• Fatigue;
• vision floue;
• Engourdissement dans certaines zones du corps, picotements dans les bras ou les jambes ;
• ulcères à guérison lente ou non;
• infections fréquentes (gencives, peau, vaginales) ;
• perte de poids inexpliquée.

Les symptômes se développent lentement, sur plusieurs années, et peuvent être bénins, de sorte que la personne n’y prête pas attention. De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme typique du diabète et ne consultent pas immédiatement un médecin.

Le diabète gestationnel ne présente souvent pas les signes et symptômes caractéristiques du diabète. Il convient de prêter attention à la soif accrue et aux mictions fréquentes.

diagnostic

La méthode la plus importante pour diagnostiquer le diabète de type I et II consiste à mesurer la glycémie. Votre médecin peut vous suggérer l’un de ces tests :

• Analyse des niveaux de glucose à jeun - après 8 à 12 heures de jeûne ;
• Analyse de l'hémoglobine glyquée – affiche à tout moment les niveaux moyens de sucre dans le sang au cours des deux à trois derniers mois et mesure le pourcentage de sucre dans le sang associé à l'hémoglobine ;
• Test de glycémie aléatoire - à tout moment, quel que soit l'apport alimentaire, une glycémie de 200 mg/dL à 11, 1 mmol/L ou plus indique un diabète ;
• test oral de tolérance au glucose – la mesure est prise à jeun, puis il vous est demandé de boire un verre d'eau contenant du glucose dissous, la mesure est répétée après 1 et 2 heures.

Si un diabète de type I est suspecté, le sang est également examiné pour détecter la présence d'auto-anticorps. Pour diagnostiquer le diabète gestationnel, un test de glycémie à jeun est effectué et le diagnostic est confirmé par un test oral de tolérance au glucose.

Un patient diagnostiqué diabétique peut avoir besoin de consulter des médecins de spécialités connexes : ophtalmologiste, cardiologue, urologue, néphrologue, psychothérapeute et autres.

Traitement du diabète

Le traitement - surveillance de la glycémie, insulinothérapie, traitement médicamenteux par des médicaments hypoglycémiants - dépend du type de diabète. Elle est complétée par une bonne alimentation, le maintien d’un poids normal et une activité physique régulière.

Le traitement du diabète de type 1 comprend l'insulinothérapie (injections d'insuline ou utilisation d'une pompe à insuline), une surveillance fréquente de la glycémie et un comptage des glucides ; Diabète de type II – principalement changements de mode de vie (perte de poids, activité physique, alimentation saine), contrôle de la glycémie, du cholestérol et de la tension artérielle, médicaments hypoglycémiants, insulinothérapie.

Le traitement du diabète gestationnel passe essentiellement par un ajustement de l'alimentation, une activité physique régulière et une surveillance attentive de la glycémie ; L’insulinothérapie n’est prescrite que dans certains cas.

Si le prédiabète est diagnostiqué, il est très important de maintenir un mode de vie sain, de bien manger et de normaliser son poids. Faire de l’exercice (au moins 150 minutes par semaine) et perdre seulement 7 % de votre poids corporel peut aider à prévenir ou au moins retarder le développement du diabète de type 2. Si vous présentez toujours un risque élevé d'évolution du prédiabète au diabète, si vous souffrez de maladies chroniques (maladie cardiovasculaire, stéatose hépatique non alcoolique, syndrome des ovaires polykystiques), votre médecin peut vous prescrire des médicaments hypoglycémiants, des médicaments pour contrôler le cholestérol et des médicaments antihypertenseurs. Prescrire des médicaments.